脊髓梗死发病率为3/100000。由于其临床推崇与脊髓炎和脱髓鞘疾病有交叉，且脊髓血管太轻细，无法通过老例无创血管搜检班师发现血管封锁，脊髓DWI序列难以鲁莽行使，脊髓梗死的会诊难度高。老到脊髓梗死的临床特征和MRI影像，有助于早期会诊脊髓梗死，从而予以针对性诊治，幸免在脊髓梗死患者中大剂量激素冲击诊治。今天咱们就通过一篇著述来学习一下吧。
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脊髓和椎体的血供
一、脊髓主要血供着手：
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脊髓前动脉（1根）：发自椎动脉，供应脊髓前2/3的区域。
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脊髓后动脉（2根）：发自椎动脉，供应脊髓后1/3的区域。
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根动脉：从上而下循序发自椎动脉、甲状腺下动脉的颈升支、肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉。各节段的根动脉从相应的椎间孔参加椎管内，分红前根动脉和后根动脉，在部分脊髓节段加入到脊髓前动脉和脊髓后动脉，补充其血供。
Adamkiewicz动脉：腰扩展处一根粗大的前根动脉，是腰段脊髓的主要供血动脉。
二、椎体主要血供着手：主动脉发出的节段动脉供血，腹侧和外侧由中央前支供血，背侧由中央后支供血。
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图1 脊髓动脉图（A）和椎体动脉图（B）
1-根动脉（segment medullary artery， SMA）;2-前根动脉（anterior segment medullary artery， ASMA）; 3-脊髓前动脉（anterior spinal artery， ASA）; 4-脊沟动脉（spinal sulcal artery， SSA）; 5-后根动脉（posterior segment medullary artery， PSMA）; 6-脊髓后动脉（posterior spinal artery， PSA）; 7-血管冠；8-主动脉；9-节段动脉；10-中央前支；11-中央后支
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脊髓梗死的临床推崇
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起病神志：卒中样起病（92.5%），快速进展，络续12小时内达峰（82.5%），一半以上患者通顺中发病。
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临床症状：偏瘫（100%）、嗅觉缺失（92.5%）、二便蹂躏（70%）、躲避（67.5%）。
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病因：血管病（47.5%），包括动脉粥样硬化、血管差错、夹层、动脉瘤；外伤（17.5%）；医源性（15%）。
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脊髓梗死的MRI推崇
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部位：T8-L2 (50.0%）、C4-T4（42.5%）。
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长度：长节段（累及3个椎体以上）（67.5%）、单一椎体节段（25.0%）。
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横断面：横贯性（52.5%）、脊髓前动脉区（27.5%）、分水岭（10.0%）、血管冠（7.5%）、脊髓后动脉区（2.5%）。
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脊髓梗死MRI信号：T2WI高信号，T1WI 等或低信号，DWI高信号（最早发病8小时，可握续至发病60天），可伴有脊髓病灶或马尾神经强化。
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椎体梗死MRI信号：STIR 高信号，DWI高信号，伴强化。
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不同脊髓梗死方式
一、脊髓横贯性毁伤伴椎体左侧梗死（ASA+PSA；Adamkiewicz动脉）
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二、脊髓前动脉供血区梗死：痉挛性截瘫，分手性嗅觉蹂躏（痛温觉消除，深嗅觉保留），二便蹂躏，横断面推崇为“鹰眼征”。
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三、分水岭梗死（血管冠和脊沟动脉供血区交壤）：双侧渐渐性瘫痪，无嗅觉至极；推崇为“鹰眼征”
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四、血管冠梗死：一侧痉挛性截瘫，对侧分手性嗅觉蹂躏
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五、脊髓后动脉梗死：深嗅觉至极，共济失调
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六、脊沟动脉梗死：一侧痉挛性截瘫，对侧分手性嗅觉蹂躏
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教导脊髓梗死的临床陈迹
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卒中样起病，快速进展，12小时内达峰。
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存在可能的病因或诱因：1.椎动脉或主动脉的至极：动脉粥样硬化、主动脉夹层、主动脉瘤、椎动脉或阶段动脉封锁、血管差错（动静脉差错和动静脉瘘）；2.医源性身分：主动脉夹层介出手术、支气管动脉栓塞、腰部手术、腹黑停搏等发热今日抗原也基本上测不出来。
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发病时伴病变心段隔邻的躲避。
想考与转头：
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脊髓梗死当作血管病的一种，病变范围妥贴血管散布是其最基本的特征。老到脊髓血供有助于临床会诊脊髓梗死。本文编译于：Ke G， Liao H白丝 捆绑， Chen W. Clinical manifestation and magnetic resonance imaging features of spinal cord infarction. J Neuroradiol. 2023 Oct 8: S 0150-9861(23)00248-1.
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